第一条 本保险合同是学生、幼儿意外伤害保险合同（以下简称主险合同）的附加险合同，由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。本保险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本保险合同效力亦同时终止。主险合同无效，本保险合同亦无效。主险合同与本保险合同相抵触的，以本保险合同为准; 本保险合同无规定的,适用主保险合同的约定。

 

第二条 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害或者自本保险合同生效之日起90日后（续保者不受90日规定的限制）因疾病而在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级或二级以上公立医院或者本保险人认可的医疗机构进行住院治疗，本保险人依照下列约定给付保险金：

    （一）对被保险人所支出的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的医疗费用，本保险人每次扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金。

人民币100元以上至1,000元部分              50%

    人民币1,000元以上至5,000元部分           60%

    人民币5,000元以上至10,000元部分         70%

    人民币10,000元以上至30,000元部分        80%

    人民币30,000元以上部分                  90%

    （二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本保险人所负保险责任的期限可延长至被保险人出院之日止，但以上责任期限延长以90日为限。

    （三）本保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到保险金额时，本保险人对该被保险人的保险责任终止。

    （四）本合同为医疗费用保险合同，适用补偿原则，即被保险人通过任何途径（包括本保险）所获得的医疗费用补偿金额总和以被保险人实际支出的符合本保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用金额为限。

 

 

第四条  保险金额由投保人、本保险人双方约定，最低为人民币20,000元，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。

 

第五条 索赔申请人应填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本保险人申请给付保险金：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单及主险合同的保险单；

（三）索赔申请人的户籍证明或者身份证明；

（四）被保险人支出医疗费用并提出索赔申请后，应向保险人提交县级（含县级）或二级以上医院或者本保险人认可的医疗机构出具的住院病历记录、诊断证明及所住医院签发的住院医疗费用收据原件或医疗费用分割单、费用明细单。当赔付金额未达到实际支出住院医疗费用的全额时，索赔申请人可以书面形式向保险人申请发还收据复印件。保险人在加盖印戳并注明已赔付金额后发还收据复印件。

（五）索赔申请人的代理人提出申请的，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；

 

第六条 保险金的受益人为被保险人本人。

 

保险人：指与投保人签订本保险合同的大众保险股份有限公司。

住院：指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院。

再次投保：投保人在合同终止日后30日内提出继续投保申请且经保险人同意的，为再次投保；投保人在合同终止日后第31日起提出继续投保申请的，视作首次投保。

疾病：被保险人在本合同生效后初次发现的疾病。不包括慢性病，如痔疮、颈椎病、椎间盘突出、慢支炎、肺气肿、肺心病、慢性胃（肠）炎、胃溃疡、慢性肾炎、肾结石、慢性肾功衰、慢性尿道炎、膀胱（尿路）结石、慢性骨髓炎、鼻息肉、慢性咽喉炎、乙肝等。

先天性疾病、先天性畸形：指被保险人一出生就具有的疾病或畸形（病症或特征）。这些疾病指因人的遗传物质（包括染色体以及位于其中的基因）发生了对人体有害的改变而引起，或因母亲怀孕期间受到内外环境中的物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有些器官、系统在形态或功能上呈现异常而导致的疾病或畸形。

保险金额：保险人承担给付保险金责任的最高限额

未满期保险费=保险费×[1-(保险已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。